Anatomia
Położenie
Boczna strona przedramienia, między mięśniem ramienno-promieniowym a prostownikiem promieniowym krótkim nadgarstka. Jego ścięgno przechodzi w drugim przedziale troczka prostowników.
Przyczep początkowy
- Dolna 1/3 grzebienia nadkłykciowego bocznego kości ramiennej
- Przegroda międzymięśniowa boczna
Przyczep końcowy
- Grzbietowa powierzchnia podstawy II kości śródręcza
Unerwienie
Nerw promieniowy (C6–C7)
Unaczynienie
Tętnica promieniowa, tętnica wsteczna promieniowa
Funkcja
Staw promieniowo-nadgarstkowy
- Koncentrycznie: wyprost nadgarstka i odwodzenie promieniowe (w stronę kciuka)
- Ekscentrycznie: kontrola zgięcia i odwiedzenia łokciowego nadgarstka
- Statycznie: stabilizacja nadgarstka przy mocnym zaciskaniu pięści
Staw łokciowy
- Koncentrycznie: słabe zgięcie łokcia
Ruch funkcjonalny
- Zaciskanie pięści i mocny chwyt
- Wbijanie gwoździ, praca młotkiem
- Wiosłowanie i uderzenia w tenisie
Znaczenie kliniczne
Prostownik promieniowy długi nadgarstka uczestniczy w łokciu tenisisty razem z prostownikiem promieniowym krótkim. Jego ścięgno krzyżuje się na grzbietowej stronie przedramienia z mięśniami kciuka, co może prowadzić do zespołu skrzyżowania (Intersection Syndrome).
Typowe objawy obejmują ból po bocznej stronie łokcia i przedramienia, ból przy mocnym chwycie z odgięciem nadgarstka, a w zespole skrzyżowania ból, obrzęk i trzeszczenie kilka centymetrów nad nadgarstkiem po stronie grzbietowej.
Zespół skrzyżowania dotyczy głównie wioślarzy, kajakarzy i osób wykonujących powtarzalne ruchy nadgarstka. Różnicuje się go z zespołem de Quervaina, w którym ból jest niżej, przy wyrostku rylcowatym (zob. odwodziciel długi kciuka). Mięsień pracuje razem z prostownikiem palców i ramienno-promieniowym.
Najczęstsze pytania
Czym różni się prostownik promieniowy długi od krótkiego nadgarstka?
Długi zaczyna się wyżej, na grzebieniu nadkłykciowym, i kończy na II kości śródręcza; mocniej odwodzi nadgarstek w stronę kciuka. Krótki zaczyna się na nadkłykciu bocznym, kończy na III kości śródręcza i jest głównym źródłem łokcia tenisisty.
Co to jest zespół skrzyżowania?
To przeciążenie w miejscu, gdzie mięśnie kciuka krzyżują się z prostownikami promieniowymi nadgarstka, kilka centymetrów nad nadgarstkiem. Daje ból, obrzęk i trzeszczenie przy ruchu.
Jaki nerw unerwia prostownik promieniowy długi nadgarstka?
Nerw promieniowy (C6–C7).
Podsumowanie
Prostownik promieniowy długi nadgarstka prostuje nadgarstek, odwodzi go w stronę kciuka i stabilizuje przy mocnym chwycie. W praktyce ma znaczenie w łokciu tenisisty i przeciążeniach grzbietowej strony przedramienia.