Anatomia
Położenie
Tylna strona przedramienia, warstwa powierzchowna, po stronie łokciowej. Jego ścięgno biegnie w szóstym przedziale troczka prostowników, w bruździe głowy kości łokciowej, we własnej pochewce włóknistej.
Przyczepy początkowe
Głowa ramienna
- Nadkłykieć boczny kości ramiennej (wspólny przyczep prostowników)
Głowa łokciowa
- Tylny brzeg kości łokciowej
Przyczep końcowy
- Podstawa V kości śródręcza (strona grzbietowa)
Unerwienie
Nerw międzykostny tylny, gałąź głęboka nerwu promieniowego (C7–C8)
Unaczynienie
Tętnica międzykostna tylna, gałęzie tętnicy łokciowej
Funkcja
Staw promieniowo-nadgarstkowy
- Koncentrycznie: wyprost nadgarstka i odwodzenie łokciowe (w stronę małego palca)
- Ekscentrycznie: kontrola zgięcia i odwodzenia promieniowego nadgarstka
- Statycznie: stabilizacja nadgarstka przy mocnym chwycie i łokciowej strony nadgarstka (wspólnie z kompleksem chrząstki trójkątnej)
Ruch funkcjonalny
- Uderzenia w tenisie (zwłaszcza forhend z rotacją) i golfie
- Wbijanie gwoździ, praca młotkiem
- Wiosłowanie i podciąganie
Znaczenie kliniczne
Prostownik łokciowy nadgarstka jest jednym z najczęstszych źródeł bólu łokciowej strony nadgarstka. Występuje u niego tendinopatia oraz podwichnięcie ścięgna z bruzdy kości łokciowej po uszkodzeniu jego pochewki, zwłaszcza przy odwracaniu przedramienia ze zgiętym i odchylonym łokciowo nadgarstkiem.
Typowe objawy obejmują ból po stronie małego palca na grzbiecie nadgarstka, bolesne przeskakiwanie ścięgna przy obracaniu przedramienia, ból przy uderzeniach rakietą oraz ból przy prostowaniu i odchylaniu nadgarstka z oporem.
Ból łokciowej strony nadgarstka wymaga różnicowania z uszkodzeniem kompleksu chrząstki trójkątnej (TFCC), niestabilnością stawu promieniowo-łokciowego dalszego i ze złamaniem haczyka kości haczykowatej. Mięsień zaczyna się na wspólnym przyczepie prostowników, więc bierze udział także w łokciu tenisisty. Przy odchylaniu łokciowym współpracuje ze zginaczem łokciowym nadgarstka, a przy wyproście z prostownikiem promieniowym długim i krótkim nadgarstka.
Najczęstsze pytania
Co to jest podwichnięcie ścięgna ECU?
To przesuwanie się ścięgna prostownika łokciowego nadgarstka z bruzdy na kości łokciowej przy obracaniu przedramienia. Wynika z uszkodzenia jego pochewki i daje bolesne przeskakiwanie po łokciowej stronie nadgarstka.
Dlaczego tenisiści mają ból nadgarstka po stronie małego palca?
Forhend z mocną rotacją i odchylaniem nadgarstka silnie obciąża ścięgno prostownika łokciowego nadgarstka i kompleks chrząstki trójkątnej.
Jaki nerw unerwia prostownik łokciowy nadgarstka?
Nerw międzykostny tylny, gałąź głęboka nerwu promieniowego (C7–C8).
Podsumowanie
Mięsień prostownik łokciowy nadgarstka prostuje i odchyla nadgarstek łokciowo oraz stabilizuje jego łokciową stronę. W praktyce ma znaczenie przy bólu nadgarstka po stronie małego palca u sportowców.