Anatomia
Położenie
Tylna powierzchnia łopatki przy kącie dolnym, poniżej mięśnia obłego mniejszego. Razem z najszerszym grzbietu tworzy tylny fałd pachowy. Ogranicza od dołu przestrzeń czworoboczną i trójkątną.
Przyczep początkowy
- Powierzchnia grzbietowa kąta dolnego łopatki
Przyczep końcowy
- Grzebień guzka mniejszego kości ramiennej
Unerwienie
Nerw podłopatkowy dolny (C5–C7)
Unaczynienie
Tętnica okalająca łopatkę, tętnica piersiowo-grzbietowa
Funkcja
Staw ramienny
- Koncentrycznie: przywodzenie, wyprost i rotacja wewnętrzna ramienia
- Ekscentrycznie: kontrola zgięcia i odwiedzenia ramienia
- Statycznie: stabilizacja ramienia przy podporze i podciąganiu
Ruch funkcjonalny
- Podciąganie się, wiosłowanie, pływanie
- Sięganie ręką za plecy
- Przyciąganie przedmiotów do tułowia
Znaczenie kliniczne
Mięsień obły większy współpracuje z najszerszym grzbietu. Jego skrócenie ogranicza zgięcie i rotację zewnętrzną ramienia, przez co ręka nie unosi się w pełni nad głowę. Jest przeciążany u pływaków, wspinaczy i osób trenujących podciąganie.
Typowe objawy obejmują ból tylnej części pachy i bocznego brzegu łopatki, ograniczenie ruchu ręki nad głowę oraz tkliwe punkty spustowe przy kącie dolnym łopatki.
Rzadkim urazem u sportowców jest naderwanie lub oderwanie ścięgna przy gwałtownym, ekscentrycznym obciążeniu. Mięsień ogranicza przestrzenie, przez które przechodzą nerw pachowy i naczynia okalające, dlatego jego napięcie bierze się pod uwagę przy tylnym bólu barku. W ocenie barku porównuje się go z obłym mniejszym i podłopatkowym.
Najczęstsze pytania
Za co odpowiada mięsień obły większy?
Przywodzi, prostuje i rotuje ramię do wewnątrz. Pracuje m.in. przy podciąganiu i wiosłowaniu.
Jaki nerw unerwia mięsień obły większy?
Nerw podłopatkowy dolny (C5–C7).
Czy mięsień obły większy należy do stożka rotatorów?
Nie. Mimo podobnej nazwy do stożka rotatorów należy tylko mięsień obły mniejszy.
Podsumowanie
Mięsień obły większy wspiera najszerszy grzbietu w przywodzeniu, wyproście i rotacji wewnętrznej ramienia. W praktyce ma znaczenie przy ograniczeniu ruchów nad głową i przeciążeniach u sportowców.