Anatomia
Położenie
Przyśrodkowa strona uda, najbardziej powierzchowny z przywodzicieli. Jego ścięgno jest dobrze wyczuwalne w pachwinie. Tworzy przyśrodkową granicę trójkąta udowego.
Przyczep początkowy
- Przednia powierzchnia trzonu kości łonowej, poniżej guzka łonowego
Przyczep końcowy
- Środkowa 1/3 wargi przyśrodkowej kresy chropawej kości udowej
Unerwienie
Nerw zasłonowy (L2–L4)
Unaczynienie
Tętnica głęboka uda, tętnica zasłonowa
Funkcja
Staw biodrowy
- Koncentrycznie: przywodzenie uda; pomocniczo zgięcie biodra (z pozycji wyprostu)
- Ekscentrycznie: kontrola odwodzenia uda, np. przy wykroku w bok i zmianie kierunku
- Statycznie: stabilizacja miednicy w podporze i podczas kopnięcia
Ruch funkcjonalny
- Kopnięcie piłki wewnętrzną częścią stopy
- Zmiany kierunku i hamowanie w grach zespołowych
- Jazda na łyżwach i rowerze
Znaczenie kliniczne
Przywodziciel długi to najczęściej naderwany mięsień w okolicy pachwiny. Uraz typowo występuje w piłce nożnej, hokeju i sportach z gwałtownymi zmianami kierunku. W klasyfikacji bólu pachwiny u sportowców (konsensus z Dohy) wyróżnia się osobno ból pachwiny związany z przywodzicielami.
Typowe objawy obejmują ból w pachwinie przy przywodzeniu z oporem, tkliwość przyczepu do kości łonowej, ból przy kopnięciu i sprincie oraz ból przy rozciąganiu przywodzicieli.
W badaniu pomocny jest test ściskania (squeeze test), czyli ściskanie dłoni terapeuty kolanami w leżeniu. Program zapobiegania urazom przywodzicieli oparty jest o ćwiczenia ekscentryczne i ćwiczenie Copenhagen. Ból pachwiny wymaga różnicowania z patologią stawu biodrowego (FAI), lędźwiowego większego i przepukliną. Przywodziciel długi współpracuje ze smukłym i przywodzicielem wielkim.
Najczęstsze pytania
Jakie są objawy naderwania przywodziciela długiego?
Nagły ból w pachwinie przy kopnięciu lub zmianie kierunku, ból przy ściskaniu kolan z oporem i tkliwość przy kości łonowej.
Co to jest ćwiczenie Copenhagen?
To ćwiczenie w podporze bokiem, w którym górna noga opiera się na ławce, a dolna jest przywodzona. Silnie obciąża przywodziciele ekscentrycznie i jest stosowane w profilaktyce urazów pachwiny.
Jaki nerw unerwia przywodziciel długi?
Nerw zasłonowy (L2–L4).
Podsumowanie
Mięsień przywodziciel długi przywodzi i stabilizuje udo. W praktyce jest najważniejszym mięśniem w diagnostyce i leczeniu bólu pachwiny u sportowców.