Anatomia
Położenie
Przednia strona przedramienia, warstwa powierzchowna, między zginaczem promieniowym a zginaczem łokciowym nadgarstka. Ma krótki brzusiec i długie, cienkie ścięgno, wyraźnie widoczne na nadgarstku przy zgięciu z oporem.
Przyczep początkowy
- Nadkłykieć przyśrodkowy kości ramiennej (wspólny przyczep zginaczy)
Przyczep końcowy
- Troczek zginaczy
- Rozcięgno dłoniowe
Unerwienie
Nerw pośrodkowy (C7–C8)
Unaczynienie
Gałęzie tętnicy łokciowej
Funkcja
Staw promieniowo-nadgarstkowy
- Koncentrycznie: słabe zgięcie nadgarstka
- Statycznie: napinanie rozcięgna dłoniowego, co stabilizuje skórę i powięź dłoni przy chwycie
Ruch funkcjonalny
- Mocny chwyt, np. przy wspinaczce lub podnoszeniu ciężarów
- Chwytanie małych przedmiotów w zagłębieniu dłoni
Znaczenie kliniczne
Mięsień dłoniowy długi nie występuje u części osób (jednostronnie lub obustronnie) i nie powoduje to istotnego osłabienia ręki. Dlatego jego ścięgno jest często pobierane jako przeszczep, np. do rekonstrukcji więzadła pobocznego łokciowego łokcia u miotaczy lub do rekonstrukcji ścięgien ręki. Pod nim, nieco po stronie promieniowej, biegnie nerw pośrodkowy.
Obecność mięśnia sprawdza się testem Schaeffera: pacjent łączy opuszki kciuka i palca małego i zgina nadgarstek. Ścięgno uwypukla się wtedy na środku nadgarstka.
Ścięgno jest ważnym punktem orientacyjnym przy iniekcjach w okolicy kanału nadgarstka, bo nerw pośrodkowy leży tuż pod nim. Przez rozcięgno dłoniowe mięsień łączy się z okolicą, w której rozwija się przykurcz Dupuytrena. Mięsień pracuje razem ze zginaczem promieniowym nadgarstka i zginaczem łokciowym nadgarstka, a pod nim leży zginacz powierzchowny palców.
Najczęstsze pytania
Czy brak mięśnia dłoniowego długiego jest problemem?
Nie. Brak tego mięśnia jest częstą odmianą anatomiczną i nie powoduje odczuwalnego osłabienia ręki.
Jak sprawdzić, czy mam mięsień dłoniowy długi?
Połącz opuszki kciuka i palca małego i lekko zegnij nadgarstek. Jeśli mięsień występuje, na środku nadgarstka pojawi się wyraźne, cienkie ścięgno.
Do czego wykorzystuje się ścięgno mięśnia dłoniowego długiego?
Jako przeszczep w chirurgii, np. do rekonstrukcji więzadeł i ścięgien, bo jego pobranie nie osłabia ręki.
Podsumowanie
Mięsień dłoniowy długi napina rozcięgno dłoniowe i słabo zgina nadgarstek. W praktyce ma znaczenie jako przeszczep ścięgna i punkt orientacyjny nerwu pośrodkowego.