Anatomia
Położenie
Oczodół, po przyśrodkowej (nosowej) stronie gałki ocznej. Najgrubszy z mięśni prostych oka.
Przyczep początkowy
- Pierścień ścięgnisty wspólny (szczyt oczodołu)
Przyczep końcowy
- Twardówka, przyśrodkowa część gałki ocznej
Unerwienie
Nerw okoruchowy (III), gałąź dolna
Unaczynienie
Tętnica oczna
Funkcja
Gałka oczna
- Koncentrycznie: przywodzenie gałki ocznej (ku nosowi)
- Obustronnie: zbieżność oczu (konwergencja) przy patrzeniu na bliskie obiekty
Ruch funkcjonalny
- Czytanie i praca przy komputerze
- Śledzenie zbliżającego się obiektu
Znaczenie kliniczne
Mięśnie proste przyśrodkowe odpowiadają za konwergencję. Po wstrząśnieniu mózgu częsta jest niewydolność konwergencji: zmęczenie oczu i ból głowy przy czytaniu, rozmyte lub podwójne widzenie z bliska. Ocenia się ją pomiarem punktu bliskiego konwergencji i testami VOMS. W stwardnieniu rozsianym uszkodzenie pęczka podłużnego przyśrodkowego daje oftalmoplegię międzyjądrową (osłabione przywodzenie jednego oka).
Typowe objawy obejmują ból głowy przy czytaniu, podwójne widzenie z bliska, trudność w skupieniu wzroku na ekranie oraz zmęczenie oczu.
W rehabilitacji wzrokowo-przedsionkowej po wstrząśnieniu mózgu stosuje się ćwiczenia konwergencji (np. sznur Brocka, przybliżanie ołówka) i stopniowe zwiększanie pracy z bliska. Antagonistą jest prosty boczny oka, a przy przywodzeniu pomagają prosty górny i prosty dolny oka.
Najczęstsze pytania
Co to jest niewydolność konwergencji?
To trudność w utrzymaniu zbieżności oczu przy patrzeniu z bliska. Daje ból głowy, zmęczenie oczu i podwójne widzenie podczas czytania. Często występuje po wstrząśnieniu mózgu.
Jak zmierzyć punkt bliski konwergencji?
Pacjent patrzy na przedmiot przybliżany powoli do nosa. Mierzy się odległość, przy której pojawia się podwójne widzenie lub jedno oko ucieka na zewnątrz.
Jaki nerw unerwia mięsień prosty przyśrodkowy oka?
Gałąź dolna nerwu okoruchowego (III).
Podsumowanie
Mięsień prosty przyśrodkowy oka przywodzi oko i odpowiada za konwergencję. W praktyce jest kluczowy w ocenie i rehabilitacji zaburzeń wzrokowych po wstrząśnieniu mózgu.