Anatomia
Położenie
Boczna część szyi, pod mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym. Na jego przedniej powierzchni przebiega nerw przeponowy. Za nim, w szczelinie między nim a mięśniem pochyłym środkowym, przechodzą splot ramienny i tętnica podobojczykowa.
Przyczep początkowy
- Guzki przednie wyrostków poprzecznych kręgów C3–C6
Przyczep końcowy
- Guzek mięśnia pochyłego przedniego na żebrze I
Unerwienie
Gałęzie przednie nerwów rdzeniowych C4–C6
Unaczynienie
Tętnica szyjna wstępująca (z tętnicy tarczowej dolnej)
Funkcja
Odcinek szyjny
- Koncentrycznie (jednostronnie): zgięcie boczne szyi w tę samą stronę
- Koncentrycznie (obustronnie): zgięcie odcinka szyjnego
- Statycznie: stabilizacja odcinka szyjnego w płaszczyźnie czołowej
Oddychanie
- Przy ustalonym kręgosłupie: unoszenie żebra I, pomocniczy mięsień wdechowy przy wysiłku i głębokim oddechu
Ruch funkcjonalny
- Głęboki, wysiłkowy wdech
- Przechylanie głowy na bok
- Utrzymanie pozycji szyi przy pracy rąk nad głową
Znaczenie kliniczne
Mięsień pochyły przedni jest kluczowy w zespole górnego otworu klatki piersiowej (Thoracic Outlet Syndrome – TOS). Wzmożone napięcie lub zmiany anatomiczne w szczelinie mięśni pochyłych mogą uciskać splot ramienny i tętnicę podobojczykową.
Typowe objawy obejmują drętwienie i mrowienie ręki, częściej po stronie małego palca, osłabienie i męczliwość ręki przy pracy nad głową, ból szyi promieniujący do ramienia oraz czasem zblednięcie lub ochłodzenie ręki.
Nadaktywność mięśni pochyłych wiąże się z oddychaniem torem szczytowym (górnożebrowym) i postawą z wysuniętą głową. Ich punkty spustowe dają ból rzutowany do ramienia, łopatki i przedniej części klatki piersiowej, który trzeba różnicować z radikulopatią szyjną. Ocenia się je razem z mięśniem pochyłym środkowym, mostkowo-obojczykowo-sutkowym i przeponą.
Najczęstsze pytania
Jaki nerw biegnie przy mięśniu pochyłym przednim?
Na jego przedniej powierzchni leży nerw przeponowy, a za nim, w szczelinie mięśni pochyłych, przechodzi splot ramienny.
Czy mięśnie pochyłe mogą powodować drętwienie ręki?
Tak. Ucisk splotu ramiennego w szczelinie mięśni pochyłych to jedna z postaci zespołu górnego otworu klatki piersiowej, który daje drętwienie i osłabienie ręki.
Czy mięsień pochyły przedni bierze udział w oddychaniu?
Tak. Unosi żebro I i pomaga we wdechu, zwłaszcza przy wysiłku. Przy oddychaniu górnym torem pracuje nadmiernie.
Podsumowanie
Mięsień pochyły przedni zgina szyję i unosi żebro I podczas wdechu. W praktyce fizjoterapeuty jest ważny przede wszystkim przy zespole górnego otworu klatki piersiowej, bólach szyi promieniujących do ręki i zaburzeniach wzorca oddechowego.