Anatomia
Położenie
Druga warstwa podeszwy, między ścięgnami zginacza długiego palców dla trzeciego i czwartego palca, w okolicy trzeciej przestrzeni międzypalcowej. Mięsień dwupierzasty.
Przyczep początkowy
- Przylegające strony ścięgien zginacza długiego palców dla palca III i IV
Przyczep końcowy
- Przyśrodkowa strona rozcięgna grzbietowego czwartego palca
Unerwienie
Nerw podeszwowy boczny, gałąź głęboka (S2–S3)
Unaczynienie
Tętnice podeszwowe śródstopia
Funkcja
Czwarty palec
- Koncentrycznie: zgięcie w stawie śródstopno-paliczkowym i wyprost stawów międzypaliczkowych
- Statycznie: utrzymanie czwartego palca w osi
Ruch funkcjonalny
- Odbicie i stabilizacja przodostopia przy chodzie
Znaczenie kliniczne
Glistowaty III leży przy trzeciej przestrzeni międzypalcowej (między III a IV kością śródstopia), w której najczęściej rozwija się nerwiak Mortona. Nerw międzypalcowy jest tu uciskany pod więzadłem poprzecznym głębokim śródstopia, zwłaszcza w wąskim obuwiu na obcasie.
Typowe objawy obejmują piekący ból między trzecim a czwartym palcem, drętwienie tych palców, uczucie „kamyka w bucie” oraz dodatni objaw Muldera (kliknięcie przy ściskaniu przodostopia).
Leczenie zachowawcze obejmuje szerokie obuwie, wkładkę z podparciem za głowami kości śródstopia i zmniejszenie noszenia obcasów. Sąsiednie mięśnie: glistowaty II stopy i glistowaty IV stopy, a obok leżą mięśnie międzykostne podeszwowe.
Najczęstsze pytania
Na czym polega objaw Muldera?
Terapeuta ściska przodostopie z boków, uciskając jednocześnie przestrzeń międzypalcową od podeszwy. Wyczuwalne kliknięcie i ból sugerują nerwiaka Mortona.
Dlaczego nerwiak Mortona dotyczy najczęściej trzeciej przestrzeni?
Uważa się, że przyczyniają się do tego wąska przestrzeń, ruchomość między przyśrodkową a boczną kolumną stopy i przebieg nerwu w tym miejscu.
Jaki nerw unerwia mięsień glistowaty III stopy?
Gałąź głęboka nerwu podeszwowego bocznego (S2–S3).
Podsumowanie
Mięsień glistowaty III stopy stabilizuje czwarty palec. W praktyce jego okolica ma znaczenie w nerwiaku Mortona i bólu przodostopia.